Un tendon d'Achille rompu n'a pas besoin de chirurgie ouverte pour le réparer

Entraînement

Le tendon d'Achille rompu guérit lorsqu'il est réparé et n'a pas besoin de chirurgie ouverte pour le réparer. Voici pourquoi.

L'Achille est un tendon large qui relie les muscles du mollet au talon. Le tendon est recouvert d'une mince et essentielle gaine de tissu qui lui permet de se contracter et de s'allonger en douceur à chaque pas. Cette gaine, ou synoviale, est une couche de cellules spécialisées qui assure la lubrification et la nutrition du tendon. Lorsque la gaine est blessée, des problèmes surviennent.


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La tendinite commence souvent par l'inflammation et le gonflement de cette gaine. Les cellules enflammées se multiplient rapidement, produisant un excès de liquide. Dans ce fluide se trouve un mélange d'enzymes dégradantes et anaboliques ainsi que de facteurs de croissance. Parfois, il y a une fissure perceptible lorsque le tendon glisse, plus en douceur, à travers le passage épaissi. L'inflammation entraîne un épaississement et des cicatrices de la gaine et une dégradation des fibres du tendon lui-même. Au fil du temps, ce processus d'inflammation peut guérir ou entraîner une dégénérescence chronique, avec la mort de zones isolées des fibres tendineuses. Cette histoire est vraie non seulement pour l'Achille, mais aussi pour la tendinite chronique du coude (tennis elbow), de la rotule (genou de la femme de chambre) ou de la coiffe des rotateurs (épaule du lanceur).



Le tendon d'Achille rompu guérit lorsqu'il est réparé et n'a pas besoin de chirurgie ouverte pour le réparer. Voici pourquoi.

L'Achille est un tendon large qui relie les muscles du mollet au talon. Le tendon est recouvert d'une mince et essentielle gaine de tissu qui lui permet de se contracter et de s'allonger en douceur à chaque pas. Cette gaine, ou synoviale, est une couche de cellules spécialisées qui assure la lubrification et la nutrition du tendon. Lorsque la gaine est blessée, des problèmes surviennent.

La tendinite commence souvent par l'inflammation et le gonflement de cette gaine. Les cellules enflammées se multiplient rapidement, produisant un excès de liquide. Dans ce fluide se trouve un mélange d'enzymes dégradantes et anaboliques ainsi que de facteurs de croissance. Parfois, il y a une fissure perceptible lorsque le tendon glisse, plus en douceur, à travers le passage épaissi. L'inflammation entraîne un épaississement et des cicatrices de la gaine et une dégradation des fibres du tendon lui-même. Au fil du temps, ce processus d'inflammation peut guérir ou entraîner une dégénérescence chronique, avec la mort de zones isolées des fibres tendineuses. Cette histoire est vraie non seulement pour l'Achille, mais aussi pour la tendinite chronique du coude (tennis elbow), de la rotule (genou de la femme de chambre) ou de la coiffe des rotateurs (épaule du lanceur).

Les ruptures du tendon d'Achille sont souvent précédées d'une période de tendinite. Le tendon fait mal pendant un certain temps et l'inflammation affaiblit les tissus. Une rupture se produit parfois après avoir atterri d'un saut sur un terrain de basket (par exemple, Kevin Durant) ou se précipiter pour un tir sur un court de tennis.

Si elle est traitée tôt, l'inflammation causée par la tendinite disparaît et les cellules de réparation standard et les facteurs de croissance du corps guérissent la blessure. Il en va de même pour les ruptures du tendon d'Achille. Voici ce qui se passe: Les fibres du tendon se déchirent dans la synoviale. Immédiatement après la déchirure, le sang se précipite sur le site de la blessure, apportant les cellules de réparation du corps (souches, progéniteurs et autres cellules spécialisées). Des quantités massives de facteurs de croissance sont libérées sur le site de la lésion, le processus de réparation étant dirigé par ces cellules spécialisées. Un caillot sanguin (hématome) se forme dans la gaine et le processus de guérison commence.


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S'il est laissé seul, l'Achille guérira - mais comme les fibres du tendon ont été écartées, la guérison qui se produit laisse le tendon un peu plus long et plus faible qu'il ne l'était avant la blessure. Ainsi, la plupart des gens choisissent de faire réparer le tendon.


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C'est ici que le débat commence. Si un chirurgien ouvre la synoviale par une incision, les extrémités du tendon peuvent alors être suturées ensemble - mais tous les facteurs de croissance de l'hématome cicatrisant sont perdus. La gaine mince ne peut pas être fermée et doit se reformer d'elle-même avec le temps. Le tissu cicatriciel s'accumule au cours de ce processus et la guérison ultérieure prend jusqu'à un an - non pas pour guérir le tendon, mais pour se remettre de l'insulte chirurgicale.

Si le chirurgien utilise les techniques percutanées qui ont été affinées au cours des trois dernières décennies, des sutures peuvent être placées dans l'extrémité proximale de la déchirure du tendon à travers de minuscules entailles cutanées, tissées sous la peau et à travers la gaine jusqu'à l'extrémité distale, puis tirées ensemble. . Cette technique - initialement développée par Ma et Griffiths en 1977, et affinée par nous et d'autres - permet à l'Achille de guérir avec sa longueur normale, beaucoup moins de tissu cicatriciel et aucune incision ouverte. Il préserve donc les vastes facteurs de croissance naturels et les cellules et favorise une récupération complète. Le processus est maintenant complété par l'application de facteurs de croissance supplémentaires, des programmes de rééducation immédiate (avec massage quotidien des tissus mous) et un programme de renforcement bien défini.

Ainsi, alors que vous pouvez entendre parler d'athlètes de haut niveau ayant une chirurgie ouverte sur leur rupture d'Achille - suivie d'un laser quotidien et d'autres procédures douteuses pour augmenter le flux sanguin et réduire les cicatrices chirurgicales - secouez la tête. De telles histoires défient à la fois la logique et la science.

Si vous avez une cheville blessée et que vous souhaitez en savoir plus sur votre blessure, vous pouvez entrer vos symptômes dans ce vérificateur de symptômes d'autodiagnostic de la cheville. https://www.stoneclinic.com/ankle-self-diagnosis

Si vous souhaitez en savoir plus sur la meilleure approche de traitement pour votre blessure à l'Achille ou à la cheville, vous pouvez télécharger le guide Saving my Ankle par notre clinique ici https://www.stoneclinic.com/saving-my-ankle-guide