Qu'y a-t-il avec le stéthoscope? Souffles cardiaques chez les athlètes

Formation

Dermot Phelan, M.D. Ph.D., est cardiologue et directeur du centre de cardiologie du sport au sein du Sydell and Arnold Miller Family Heart & Vascular Institute de la Cleveland Clinic. Ses intérêts de spécialité comprennent les soins cardiaques chez les athlètes, la cardiomyopathie hypertrophique (HCM), la cardiopathie valvulaire, la cardiomyopathie et l'imagerie cardiovasculaire.

C'est votre physique et votre médecin vient vers vous avec un stéthoscope froid, prêt à «écouter» votre cœur. Mais qu'est-ce que votre cœur a à dire? Potentiellement beaucoup.

Dermot Phelan, M.D. Ph.D ., est cardiologue et directeur de le centre de cardiologie du sport dans le Institut de cardiologie et vasculaire de la famille Sydell et Arnold Miller à la Cleveland Clinic. Ses intérêts de spécialité comprennent les soins cardiaques chez les athlètes, la cardiomyopathie hypertrophique (HCM), la cardiopathie valvulaire, la cardiomyopathie et l'imagerie cardiovasculaire.



C'est votre physique et votre médecin vient vers vous avec un stéthoscope froid, prêt à «écouter» votre cœur. Mais qu'est-ce que votre cœur a à dire? Potentiellement beaucoup.

Composé de quatre chambres et quatre vannes , le cœur veille à ce que le sang circule dans une seule direction. La vannes fonctionnent comme des portes battantes à sens unique qui permettent au sang de se déplacer vers la chambre suivante ou vers les artères principales du corps, mais jamais vers l'arrière.


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La plupart du temps, la circulation sanguine est si calme qu'elle est inaudible. Mais parfois, le débit devient turbulent, et comme une rivière qui bouillonne, fait un petit bruit de «whoosh» ou «swish». C'est un souffle au coeur .

Les souffles cardiaques sont-ils innocents ou préoccupants?

Chez les athlètes, la plupart des murmures sont appelées physiologiques ou innocentes. Ils peuvent être le signe d'une meilleure santé cardiovasculaire plutôt que d'une anomalie cardiaque nocive. Grâce à des programmes d'exercices intensifs, le cœur des athlètes peut s'adapter en devenant légèrement élargi, ce qui leur permet de déplacer une plus grande quantité de sang à chaque battement. Cette quantité, appelée volume de course, peut être si grande chez les athlètes hautement entraînés qu'elle provoque un bruit jaillissant qu'un médecin peut entendre simplement en plaçant un stéthoscope à la poitrine. Cela a tendance à être particulièrement vrai chez les jeunes athlètes et les athlètes d'aérobie et d'endurance.

Cependant, ce bruit de bruissement peut également être lié à un problème cardiaque. Le souffle peut représenter un écoulement turbulent lié au rétrécissement ou à la fuite d'une ou plusieurs des valvules cardiaques ou, en fait, d'un petit trou dans le cœur. Cela pourrait également être dû à une affection appelée cardiomyopathie hypertrophique, qui peut provoquer un épaississement anormal du muscle cardiaque et entraîner un rétrécissement de la voie de sortie du cœur. Ainsi, lorsque le médecin entend un souffle cardiaque, il est important qu'il ou elle examine pourquoi le son se produit. Est-ce innocent? Ou est-ce causé par une autre pathologie? En de rares occasions, un souffle peut être le signe d'un problème plus grave qui exposerait un athlète à un risque de mort cardiaque subite ou d'autres problèmes de santé.

Les médecins peuvent généralement faire la différence entre un souffle physiologique (considéré comme une constatation normale et bénigne) et un souffle pathologique (cause de suivi), en fonction du moment et de la hauteur du souffle. Cependant, s'il reste un doute sur l'importance du souffle, votre médecin prescrira probablement un échocardiogramme . Il s'agit d'une échographie du cœur réalisée en plaçant une baguette spéciale sur la poitrine qui utilise des ondes sonores pour créer une image informatisée du cœur pendant qu'il bat. C'est la même technologie que celle utilisée pour les femmes enceintes lorsqu'elles regardent un fœtus dans l'utérus. Un écho montre la taille des cavités cardiaques, la façon dont le cœur pompe et l'efficacité avec laquelle les valves s'ouvrent et se referment.

Pathologies et performances

Si vous avez un souffle cardiaque pathologique, votre médecin vous informera si vous avez besoin d'un traitement (tous ne nécessitent pas d'action) et comment il peut ou non affecter vos activités quotidiennes, y compris la participation sportive. Dans la plupart des cas, les personnes souffrant de souffles ne présentent aucun symptôme. Cependant, les symptômes les plus courants, ressentis par les athlètes souffrant de troubles valvulaires importants, comprennent l'essoufflement ou des douleurs thoraciques avec l'activité et une diminution de la capacité d'exercice. D'autres peuvent éprouver des étourdissements et des évanouissements. Ces symptômes surviennent parce que le flux sanguin vers l'avant est limité, et sans sang adéquat (et sa cargaison de nutriments et d'oxygène) atteignant les muscles et les organes actifs, les performances diminuent.


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Cependant, il est également important de savoir que les souffles cardiaques pathologiques peuvent, dans certains cas, exclure les patients de la participation sportive. Un exercice vigoureux peut augmenter le stress exercé sur le cœur , et dans certains cas peut conduire à arythmies ou une détérioration plus rapide de sa fonction. Pour cette raison, vous devrez peut-être une procédure pour réparer votre cœur avant de revenir jouer. En de rares occasions, si une anomalie détectée comporte un risque important de lésions cardiaques à long terme ou de mort cardiaque subite, vous devrez peut-être rester en dehors du terrain pour votre santé.

Alors, que dit ton cœur?


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